Какво да правим при рак на устната кухина

Ключови факти накратко

• Дефиниция: Ракът на устната кухина е злокачествен тумор в устата и гърлото, който може да се разпространи чрез лимфните възли и кръвообращението, което води до метастази в други органи.
• Симптоми: Първите признаци на рак на устната кухина могат да бъдат бели, червени или сиви петна, които не могат да бъдат изтрити, както и груби или втвърдени участъци. Изтръпването също може да бъде индикатор за рак на устната кухина.
• Причини: Редовното пушене и пиене на алкохол могат да увеличат значително риска от развитие на рак на устната кухина. Лошата устна хигиена, HPV инфекциите и постоянното дразнене на устната лигавица също могат да предизвикат растеж на ракови тумори.
• Диагноза: Лекарят преглежда внимателно устната кухина и гърлото и взема проба от тъканта. Ако лекарят подозира рак на устната кухина, се извършват и разглеждат MRI или CT сканирания.
• Лечение: Обикновено се налага операция за отстраняване на тумора. Тя може да се комбинира с лъчелечение и/или химиотерапия.
• Прогноза: Колкото по-рано се открие ракът на устната кухина, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Средната петгодишна преживяемост е 50%.
• Превантивни мерки: Ако не искате да развиете рак на устната кухина, определено се откажете от тютюнопушенето и намалете консумацията на алкохол. Освен това, задължителни са и добрата устна хигиена и редовните прегледи.

Определение за рак на устната кухина

За да дефинираме рака на устната кухина, първо трябва да разберем какво точно е ракът. Всеки е чувал за рака и знае, че това е сериозно и инвалидизиращо заболяване. Но причините за рака не винаги са ясни.

Отклонение: Какво точно е ракът?

Клетките в тялото ни се обновяват постоянно – някои по-бързо, други по-бавно. Старите клетки умират и се заменят с по-млади, които имат същата генетична информация. Това е напълно нормална функция на тялото. Ракът се развива, когато възникне дисбаланс и клетките с променена генетична информация не се разпознават и унищожават от тялото. Тези променени ракови клетки се размножават по-бързо от нераковите, като постепенно изместват здравите клетки. Освен това тези мутирали клетки не умират, когато трябва, и се размножават неконтролируемо.

Става опасно, когато раковите клетки – неразпознати от имунната система – започват да се разпространяват в други части на тялото чрез кръвоносната или лимфната система и се развиват като метастази в жизненоважни органи, като по този начин нарушават тяхното правилно функциониране. 

Какво точно е рак на устната кухина?

Ракът на устната кухина (технически термин: плоскоклетъчен карцином на устната кухина) се отнася до злокачествен тумор в устната кухина и гърлото. В 95% от случаите ракът възниква в плоскоклетъчния епител, най-горния слой на устната лигавица.

Метастазите често се развиват в лимфните възли. Метастази обаче могат да се образуват и в други органи чрез кръвообращението – например в белите дробове, черния дроб и надбъбречните жлези.

Тези изображения показват плоскоклетъчен карцином на устната кухина като фотография и като изображение от сканиращ електронен микроскоп (SEM). На последното ясно се вижда, че раковите клетки растат неконтролируемо и изместват здравата тъкан.

Честота на рака на устната кухина

Плоскоклетъчните карциноми в устната кухина съставляват около 5 % от всички злокачествени тумори. В Германия ежегодно се диагностицират около 12 000 случая на рак на устната кухина. В Швейцария броят им е около 1200. Освен това приблизително две трети от засегнатите са мъже. Въпреки това броят на жените, които развиват заболяването, се увеличава. При мъжете плоскоклетъчният карцином на устната кухина е на седмо място по честота сред злокачествените тумори – при мъжете под 50-годишна възраст ракът на устната кухина е на второ място след рака на тестисите.

Най-висок риск имат мъжете на възраст между 55 и 65 години и жените на възраст между 50 и 75 години. Все пак все повече млади хора развиват рак на устната кухина – например на възраст между 20 и 39 години. Около 10 % от засегнатите са на възраст под 50 години в момента на диагностицирането. Ракът на устната кухина е много рядък при децата.

В световен мащаб ежегодно се диагностицират около 200 000 до 350 000 души с рак на устната кухина – като се очаква този брой да се увеличи в бъдеще. 

Прогноза: Какви са шансовете за оздравяване от рак на устната кухина?

Колкото по-рано се открие ракът на устната кухина, толкова по-големи са шансовете за оздравяване. Всъщност ракът на устната кухина може да бъде излекуван в 80 до 90 процента от случаите, ако бъде открит рано. Въпреки това 70 процента от плоскоклетъчните карциноми на устната кухина се диагностицират едва в напреднал стадий, което затруднява лечението и го прави по-малко ефективно. Проучванията показват, че често се наблюдава рецидив в рамките на две години при пациенти, които първоначално са отговорили добре на лечението. Отново, рискът от това е много по-висок, ако ракът на устната кухина вече е в напреднал стадий при диагностицирането.

За съжаление, не можем да направим общи прогнози относно продължителността и ефективността на лечението, тъй като те зависят от много индивидуални фактори.

Ключовите фактори, които оказват влияние върху прогнозата, обаче са:

• Размер на тумора
• Разпространението на заболяването (особено развитието на метастази в лимфните възли)
• Агресивността на тумора

Очакваната продължителност на живота на хората с рак на устната кухина

Стойността, която обикновено се използва за посочване на шансовете за оцеляване на пациенти с рак, е средната петгодишна преживяемост. Тази стойност показва дела на пациентите, които са все още живи пет години след диагностицирането на заболяването. За пациенти, диагностицирани с рак на устната кухина, стойността е 50%. Това означава също, че 50% от диагностицираните ще умрат от заболяването в рамките на пет години. Останалите 50% са излекувани или живеят по-дълго от пет години, въпреки че имат рак на устната кухина.

Симптоми: Как се открива ракът на устната кухина?

Ракът на устната кухина се проявява в различни стадии на развитие. За да разпознаете заболяването възможно най-рано, трябва да познавате характерните признаци. 

Първи признаци на рак на устната кухина

Тези признаци обикновено могат да сочат развитие на рак на устната кухина:

• Петна в устната кухина: Определено трябва да следите за бели, сиви или червени петна в устната кухина, които не могат да бъдат изтрити. Много хора ги отхвърлят като точки на натиск, причинени от протези или увреждания при захапване. Ако тези петна не изчезнат в рамките на около 14 дни, определено трябва да ги проверите от лекар.
• Груби, твърди петна в устата
• Изтръпване на устните, зъбите или езика
• Лош дъх
• Кървене (без увреждане на устната лигавица)
• Болка при дъвчене или преглъщане
• Прекомерно отделяне на слюнка
• Рани, които кървят лесно, но не зарастват
• Оток в устата
• Усещане за чуждо тяло в устната кухина
• Изтръпване, което ограничава подвижността на езика
• Затруднено говорене
• Зъбни протези, които вече не седят правилно
• Усещане за парене на устната лигавица
• Разклатени зъби
• Главоболие
• Болки във врата
• Хронична кашлица, включително кашлица с кръв
• Уголемени лимфни възли
• Болка в гърлото
• Болка в ушите

Как се прави разлика между рак на устната кухина и афти?

В ранните стадии афтите и ракът на устната кухина могат да изглеждат много подобни. И в двата случая в устната кухина могат да се появят бели петна. Афтите обаче са просто прекомерна реакция на имунната система към стрес или заболяване и обикновено изчезват в рамките на две седмици, ако не се лекуват. Ракът на устната кухина, от друга страна, се влошава, вместо да се подобрява, ако не се лекува.

Прочетете още: Афти в устната кухина

Напреднал стадий

Ако ракът на устната кухина не бъде разпознат в ранен стадий, симптомите се влошават и могат да се появят нови:

• Отворени рани
• Бучки
• Умора/летаргия
• Загуба на апетит
• Намалени способности
• Загуба на тегло
• Метастази в шийните лимфни възли и други органи
• Туморът пробива кожата или расте в челюстната кост

Къде се появява ракът на устната кухина?

Ракът на устната кухина може да се развие навсякъде в устната кухина. Съществуват следните видове рак на устната кухина:

• Рак на езика (технически термин: плоскоклетъчен карцином на езика)
• Рак на устните (технически термин: плоскоклетъчен карцином на устните)
• Рак на венците (технически термин: плоскоклетъчен карцином на венците)
• Рак на дъното на устата (технически термин: плоскоклетъчен карцином на дъното на устата)
• Рак на небцето (технически термин: плоскоклетъчен карцином на небцето)
• Рак на челюстната кост (технически термин: плоскоклетъчен карцином на челюстната кост)
• Рак на сливиците (технически термин: плоскоклетъчен карцином на сливиците)
• Рак на слюнчените жлези (технически термин: тумор на паротидната жлеза)

Ракът на устната кухина може да се развие и във вътрешната част на бузите. За този вид рак на устната кухина обаче няма технически термин.

Причини и рискови фактори: Какво причинява рак на устната кухина?

Точните причини за рака на устната кухина все още не са напълно известни. Медицинските специалисти подозират, че има наследствен компонент. Въпреки това, научно е доказано, че определени навици на живот значително увеличават риска от развитие на рак на устната кухина. В изключителни случаи обаче ракът на устната кухина може да възникне и без видима причина.

Рак на устната кухина, причинен от тютюнопушене и консумация на алкохол

Пушачите, които редовно консумират алкохол, са 30 пъти по-податливи на рак на устната кухина в сравнение с тези, които не употребяват тютюн и консумират много малко алкохол. Причината за това е, че нитрозамините в цигарения дим могат да проникнат в клетките и да променят генетичния им материал. Въпреки това не всеки пушач развива рак на устната кухина и не всеки пациент с рак на устната кухина е пушач. Около 25 % от засегнатите от заболяването не попадат в тази рискова група.

Лоша устна хигиена и дразнене на устната лигавица

Лошата устна хигиена и постоянното дразнене на устната лигавица – например поради зле прилепнали протези, зъбни пломби или остри зъби – също са възможни причини за рак на устната кухина. 

Човешки папиломавируси (HPV) 

Човешки папиломавируси (HPV) са открити в някои орални тумори. Тези HPV са известни предимно като причинители на рак на шийката на матката и могат да се предават чрез орален секс. Мъжете пушачи, които са имали пет или повече жени за орални сексуални партньорки, са изложени на повишен риск от развитие на рак на устната кухина. HPV инфекциите са основната причина за рак на устната кухина при хора под 30-годишна възраст. Те са особено честа причина за рак на устната кухина, гърлото и сливиците. Приблизително 70% от карциномите в тези случаи са свързани с HPV. 

Прочетете още: Какво да правите в случай на HPV инфекция?

Нездравословно хранене

Лошата диета също може да ви изложи на риск от развитие на рак на устната кухина. Това важи особено за диета с високо съдържание на месо и препечени и силно пържени храни. Пърженето и печенето на храни, съдържащи нитрити, като пушени меса или колбаси, може да доведе до образуването на канцерогенни нитрозамини. 

Диагноза: Как лекарите откриват рак на устната кухина?

Ако имате и най-малко подозрение, че може да страдате от рак на устната кухина, консултирайте се с лекар възможно най-рано, за да предотвратите разпространението на заболяването в тялото ви. Открийте всичко, което трябва да знаете за ранната диагностика на рака по-долу:

Към какъв лекар да се обърнете, ако подозирате, че имате рак на устната кухина?

Зъболекарите, УНГ специалистите и ортодонтите често откриват аномалии в устната кухина по време на рутинни прегледи или лечение на други заболявания на устната кухина. Ако има подозрение за рак на устната кухина, първо можете да отидете на преглед при Вашия семеен лекар. Той ще Ви насочи към УНГ специалист или онколог – лекар, специализиран в лечението на рак. Някои зъболекари и онколози предлагат и специални медицински прегледи за ранно откриване. Вашият семеен лекар трябва да бъде първият човек, с когото да обсъдите всякакви притеснения, които може да имате.

Какви прегледи се извършват за диагностициране на рак на устната кухина?

При съмнение за рак на устната кухина лекарят първо ще прегледа устата и гърлото ви с ендоскоп и ще вземе малка проба от тъканта (биопсия), за да определи дали има туморни клетки. Пробата от тъканта може да се използва, за да се установи дали туморът вече е нараснал или ракът на устната кухина все още е в ранен стадий, какъв е видът на тумора и колко е агресивен.

Следните допълнителни изследвания могат да се използват за определяне на тежестта на тумора и за откриване на възможни метастази:

• КТ (компютърна томография) или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) сканиране на шията и самия тумор
• Ултразвуково изследване (УЗИ) на шийните лимфни възли
• Рентгенови снимки на горната и долната челюст

Лекарят ще реши кои диагностични процедури са най-подходящи за Вашето състояние. 

Класификация на тумора

Видът на лечението и шансовете за възстановяване зависят предимно от размера на тумора и от това дали той се е разпространил към момента на диагностицирането, както и от действителните свойства на туморната тъкан.

Определяне на сходството с нормалните клетки на устната лигавица

Колкото по-голяма е приликата между раковите клетки и нормалните здрави клетки, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение. Медицинските специалисти разграничават четири степени на тумора:

• G1: Раковите клетки все още приличат на нормалните здрави клетки. Това означава, че туморът е по-малко агресивен и злокачествен.
• G2: Раковите клетки вече не приличат на нормалните здрави клетки на устната лигавица; туморът е злокачествен.
• G3: Раковите клетки имат малко сходство със здравата тъкан и туморът е злокачествен и агресивен. Възможно е да се развият метастази.
• G4: Туморът е много злокачествен и туморната тъкан вече не прилича на нормалната тъкан. Той има тенденция да расте много бързо и може да образува метастази. 

TNM класификация

Медицинските специалисти по целия свят също използват TNM класификацията, за да определят размера на тумора и наличието на засегнати лимфни възли и метастази.

Размер на тумора (T):

• T0: Няма признаци за тумор
• TiS: Предварителен стадий на рак на устната кухина, който засяга само най-горния слой клетки
• T1: Туморът е с диаметър 2 cm или по-малко
• T2: Туморът е с диаметър между 2 и 4 cm
• T3: Туморът е с диаметър над 4 cm
• T4: Туморът се е разпространил в съседните тъкани (например съдове, нерви или кости), независимо от размера му. 

Засегнати лимфни възли (N):

• N0: Няма лимфни възли с рак.
• N1: Ракът се е разпространил в лимфен възел
• N2: Ракът се е разпространил в няколко лимфни възли.

Метастази (M):

• M0: Не са открити метастази.
• M1: Образувани са метастази.

Колкото по-нисък е TNM резултатът, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение, тъй като туморът все още е малък и локализиран, без метастази.

Лечение на рак на устната кухина

Най-подходящото лечение се одобрява не само от един лекар, а от екип от специалисти от следните дисциплини:

• Орална и лицево-челюстна хирургия
• Стоматология
• Ушна, носна и гърлена хирургия
• Лъчелечение
• Онкология
• Патология
• Рентгенология
• При необходимост: Неврохирургия и пластична хирургия

В специализираните клиники за рак на устната кухина специалистите се срещат на редовни мултидисциплинарни онкологични конференции, за да обсъдят случаите на отделните пациенти и да препоръчат най-добрите терапевтични стратегии. Окончателното решение обаче винаги се взема от пациента.

По-долу е представен преглед на често срещаните форми на лечение на рак на устната кухина. За повече подробности вижте „синия съветник“ (blaue Ratgeber), публикуван от Германската помощ за борба с рака (Deutsche Krebshilfe), или насоките за пациенти с рак на устната кухина (Patientenleitlinie Mundhöhlenkrebs) – изчерпателна брошура, изготвена за пациенти от Асоциацията на научните медицински дружества в Германия (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., AWMF), в сътрудничество с Германското онкологично дружество (Deutsche Krebsgesellschaft e. V., DKG) и Германската помощ за борба с рака (Deutsche Krebshilfe, DKH). Тези документи съдържат и важна информация за правата на пациентите.

Лечебна грижа и палиативна грижа

Ако ракът все още е в ранен стадий и не се е разпространил, шансовете за оздравяване са добри. Това се нарича лечебна грижа или лечение. С други думи, целта на лечението е да се премахне туморът напълно.

Ако обаче ракът на устната кухина е вече толкова напреднал, че е нелечим, например защото са се образували метастази в жизненоважни органи и заболяването е в краен стадий, тогава се говори за палиативна грижа или лечение. В този случай целта не е да се премахне туморът и да се бори с рака, а да се подобри качеството на живот на пациента и да се обърне внимание на облекчаването на симптомите и удължаването на живота му. Тук се използват например лекарства, които спират растежа на тумора (химиотерапия). 

Хирургия и реконструкция при рак на устната кухина

Лечебното лечение на рак на устната кухина обикновено включва хирургично отстраняване на тумора под обща анестезия. За да бъдат сигурни, хирурзите трябва да отстранят и част от здравата тъкан. Ако по време на операцията туморът може да бъде отстранен напълно, има голяма вероятност той да не се появи отново. А ако ракът вече се е разпространил в лимфните възли, те също се отстраняват. Хирурзите редовно отстраняват шийните лимфни възли от засегнатата страна като предпазна мярка, дори ако не са открити ракови клетки. Скрити метастази в лимфните възли се срещат при около 20 до 40 процента от пациентите с рак на устната кухина и са толкова малки, че не могат да бъдат открити при сканиране.

Реконструкцията на засегнатата област често се извършва по време на същата хирургична процедура. Когато е възможно, хирурзите вземат собствена тъкан от друга част на тялото, т.е. кожа, мускул или кост, и я трансплантират в областта, която се нуждае от възстановяване. В някои случаи се използват и части, изработени от пластмаса или метал. От една страна, целта на реконструкцията е да се гарантира, че основните функции, като дъвчене, говорене, дишане и преглъщане, могат да продължат или да бъдат бързо възстановени след операцията; от друга страна, хирурзите се опитват да възстановят външния вид на пациента, доколкото е възможно. Въпреки това, не винаги е възможно да се отстрани туморът и да се извърши реконструктивна операция по време на една и съща процедура. Понякога са необходими една или няколко последващи хирургични процедури след първоначалната операция.

Ако туморът не може да бъде отстранен напълно, след операцията обикновено се провежда лъчелечение и/или химиотерапия.

Лъчелечение при рак на устната кухина

Лъчелечението е ключова мярка в лечебното лечение и може да се използва самостоятелно или в комбинация с операция или химиотерапия. То помага да се увеличат шансовете за възстановяване. Освен това, при него лъчетерапевтът насочва високоенергийни рентгенови лъчи директно към тумора, като по този начин гарантира, че раковите клетки вече не могат да се делят и в крайна сметка умират. По-ниска интензивност на лъчението се прилага върху тъканта около тумора. Лъчелечението се разделя на няколко сесии, разпределени в рамките на дни или седмици – обикновено пет пъти седмично в продължение на пет до седем седмици.

Лъчелечението може да окаже и отрицателно въздействие върху близките здрави клетки. Въпреки това, най-съвременната технология позволява лъчите да бъдат насочени директно към тумора, като по този начин се унищожават предимно раковите клетки. Отделните сесии на лечението обикновено траят само няколко минути.

Обикновено лъчението се прилага през кожата върху засегнатата област. В отделни случаи – при много малки, бавно растящи тумори – лъчелечението може да се прилага и отвътре в тялото.

Възможни странични ефекти на лъчелечението:

• Дразнене на кожата и лигавицата на устата
• Сухота в устата
• Променено вкусово усещане
• Затруднено преглъщане
• Задържане на течности
• Умора
• Главоболие
• Стомашно-чревни проблеми
• Нарушена плодовитост

Лъчелечението може също да повиши риска от развитие на втори тумор.

Медицинско лечение на рак на устната кухина

По отношение на медикаментозните терапии се прави разграничение между химиотерапия и имунотерапия. Всъщност и двете форми на терапия могат да се прилагат едновременно като химиоимунотерапия.

Химиотерапия

При химиотерапията на пациентите се дават лекарства, които предотвратяват клетъчното деление и гарантират, че туморът не може да се разпространи по-нататък. При лечебното лечение химиотерапията може да се използва заедно с хирургична интервенция или лъчетерапия, а при палиативното лечение тя е единственото лечение. Химиотерапията обикновено се прилага в болница. Като правило лекарствата се прилагат интравенозно в продължение на няколко дни. Лечението се повтаря на определени интервали – с две до три седмици пауза между тях. Продължителността на химиотерапевтичното лечение се определя от реакцията на тумора към него и от това как пациентът го понася.

Химиотерапията унищожава безразборно всички бързо делящи се клетки, което означава, че голяма част от раковите клетки са засегнати, но за съжаление същото важи и за здравите клетки. Химиотерапията може следователно да причини редица странични ефекти:

• Повръщане, гадене и диария
• Загуба на коса
• Кожни проблеми
• Инфекции на устната лигавица
• Изтощение и умора
• Отслабена имунна система
• Нисък брой на червените или белите кръвни клетки, лош кръвен профил
• Увреждане на бъбреците, черния дроб, костния мозък и слуха
• Суха уста
• Дисфункция на слюнчените жлези

Имунотерапия

Имунотерапията се използва самостоятелно или заедно с химиотерапия при палиативното лечение на пациенти с рак на устната кухина. Вместо да атакува раковите клетки, имунотерапията действа чрез активиране на реакцията на собствената имунна система на организма срещу туморите. При пациенти с рак раковите клетки са развили уникални характеристики, за да избегнат имунната система и да се размножават незабелязано. За да го направят, те регулират нагоре „контролни точки“ молекули, които след това предотвратяват имунните клетки да атакуват раковите клетки. Лекарствата, използвани в имунотерапията, съдържат антитела, които могат да блокират контролните точки и по този начин да изложат раковите клетки на имунната система. Това позволява на имунната система да разпознае раковите клетки и да ги унищожи. Пациентите получават лекарствата и интравенозно.

Медицинските специалисти очакват имунотерапията да има по-малко странични ефекти върху здравите клетки в сравнение с химиотерапията. Въпреки това, значителни странични ефекти не са необичайни:

• Кожни обриви
• Сърбеж
• Дефицит на магнезий
• Треска
• Студени тръпки
• Замайване
• Задух
• Инфекция на устната лигавица
• Повишени чернодробни стойности
• Главоболие
• Диария, гадене и повръщане

Рехабилитация 

Лечението на рак на устната кухина обикновено се следва от рехабилитация, известна още като рехабилитация, за да се подготвят пациентите както физически, така и психически за завръщането към ежедневието си. Рехабилитацията може да се проведе в специализирана рехабилитационна клиника или амбулаторно. По правило престоят в рехабилитационна клиника трае три седмици. Екип от експерти, специализирани в физиотерапия, психология, медицина, медицински грижи и социална работа, изготвя програма, която да помогне на хората да се върнат към ежедневието си. Програмата включва например терапия с упражнения, техники за релаксация, консултации по хранене, психологическа подкрепа и групова терапия, както и допълнителна информация за заболяването. 

Последваща грижа

Тъй като ракът на устната кухина може да се появи отново дори след успешна операция или лъчелечение, е важно пациентите да посещават редовни последващи прегледи, за да се гарантира, че евентуални рецидиви или вторични ракови заболявания (метастази) могат да бъдат открити и лекувани възможно най-рано. Последващите прегледи могат да се извършват от Вашия семеен лекар или клиничен онколог.

Поддържащи лечебни мерки

Лечението на рака не се състои само в борба с тумора, но и в свеждане до абсолютен минимум на страничните ефекти от лечението. Поради това следните лечения често съпътстват лечението на рака:

Зъболечение    

Най-честите странични ефекти от лъчелечението при рак на устната кухина са инфекции на устната лигавица и трайно сухота в устата. Освен това зъбите, челюстните кости и слюнчените жлези могат да бъдат увредени. Ако слюнчените жлези са трайно увредени, слюнката губи способността си да поддържа относително неутрално pH в устната кухина и зъбите на пациента стават по-податливи на кариес (лъчеви кариеси). Ако по време на лечението се наложи изваждане на зъби, заздравяването на зъбната лунка може да отнеме повече време от обичайното. Затова е от решаващо значение зъболекарът да прегледа и подготви добре устната кухина преди лечението: зъболекарът ще премахне плаката и зъбния камък, ще постави зъбни пломби и, ако е необходимо, ще извади зъби.

Важно: Пациентите с протези не трябва да носят протезите си по време на лечението на рак. Това помага да се предотврати развитието на лошо зарастващи точки на натиск.

Диета за пациенти с рак на устната кухина

Инфекциите и болката в устната лигавица не са необичайни по време на лечението на рак на устната кухина, което затруднява храненето и дъвченето. По време на този период засегнатите лица трябва да се хранят предимно с пюре и меки храни и да избягват кисели храни, като портокали и лимони. Пациентите може да се наложи да бъдат хранени интравенозно за кратък период от време.  

Логопедична терапия  

Хирургичното лечение на рак на устната кухина може да повлияе и на способността на пациента да говори правилно. Освен това, той може да изпитва проблеми с преглъщането. Това е особено валидно, ако са били отстранени части от езика. Ето защо логопедичната терапия често е неразделна част от лечението на рака и има за цел да възстанови способността на пациента да говори правилно.

Психоонкологична подкрепа

Диагнозата рак може да бъде огромен шок, като много хора изпитват тревога и депресия. За щастие, психоонколозите обикновено са на разположение, за да помогнат. Психоонколозите предлагат специализирана психологическа помощ за хора, засегнати от рак. Засегнатите често се възползват от споделянето на своите преживявания с рака, както и от своите страхове и притеснения с доверен медицински специалист. Семейството и приятелите също могат да бъдат включени в психоонкологичната подкрепа на пациентите.

Допълнителни предложения за грижи

Съществуват многобройни организации за подкрепа, които предоставят изчерпателна информация за рака и предлагат помощ в ежедневието и при възникнали правни въпроси. Те включват например групи за самопомощ, социални услуги и благотворителни организации за консултиране при рак. Освен това съществуват и специални програми за роднини на хора с рак. Частните здравноосигурителни компании и организациите за подкрепа могат да ви насочат към допълнителни услуги. 

Превантивни мерки: Какво можете да направите, за да предотвратите рака на устната кухина

За щастие, има редица неща, които можете да направите, за да предотвратите развитието на рак на устната кухина. Не забравяйте, че имате пълен контрол над основните причини: 

Спрете да пушите и пийте по-малко алкохол

Пушачите, които редовно консумират алкохол – както бе споменато по-горе – са 30 пъти по-податливи на рак на устната кухина в сравнение с тези, които не употребяват тютюн и консумират много малко алкохол. Ако пушите и консумирате алкохолни напитки редовно, може би трябва да обмислите да се откажете от тези навици.

Пушенето не само увеличава риска от развитие на рак на устната кухина, но всъщност е начело в списъка с рискови фактори за всички устни и зъбни заболявания – от сухота в устата до кариес и пародонтит. Белите дробове също ще си отдъхнат с облекчение, ако спрете да пушите, а черният дроб ще се радва на по-дългите паузи от детоксикацията на алкохола.   

Старателна устна хигиена

Лошата устна хигиена също е рисков фактор за рак на устната кухина. Въпреки че миенето на зъбите е нещо, което правим всеки ден, има много грешки, които можете да допуснете – често без дори да го осъзнавате. По-долу сме съставили преглед на основните елементи за задълбочена устна хигиена:

• Мийте зъбите си поне два пъти дневно по три минути, идеално сутрин след закуска и вечер преди лягане.
• Поставете четката под ъгъл 45 градуса там, където зъбите се срещат с венците, и под наклон нагоре в горната челюст и под наклон надолу в долната челюст, като се уверите, че половината от влакната винаги са разположени върху венците, а другата половина – върху зъбите.
• Мийте зъбите си от едната страна към другата нежно и с много лек натиск, като използвате малки кръгови движения (в горната и долната челюст, като се фокусирате върху вътрешната, външната и дъвкателната повърхност).
• Използвайте мека четка за зъби и паста с флуорид, за да почистите зъбите си.
• Почиствайте пространствата между зъбите поне веднъж дневно с интердентална четка.
• Почиствайте езика си веднъж дневно с езикова лъжичка. 

Редовни прегледи

Освен да миете зъбите си старателно у дома, трябва да ходите редовно на преглед при зъболекар. Обученото око на медицински специалист е по-вероятно да разпознае аномалии в устната лигавица, отколкото вашето. Вашият зъболекар може дори да ви препоръча да се обърнете към специалист по УНГ.

Самопроверка на устната кухина

Проверявайте редовно устната си кухина за признаци на промени. Това важи особено за бели, червени или сиви петна, които не могат да бъдат изтрити, както и за груби или втвърдени участъци. Както бе споменато по-горе, ако такива петна не изчезнат от само себе си в рамките на 14 дни, посетете лекар, за да ги провери.

Инициативата „ Let’s Talk About Mouth Cancer ” препоръчва лесен 5-степенен преглед . Всичко, от което се нуждаете, са ръцете ви и огледало:

1. Изтеглете устните си нагоре или надолу и потърсете бучки, подутини или промени в текстурата.
2. Изтеглете бузите си, за да погледнете отвътре. Потърсете бели или червени петна и използвайте палеца и показалеца си, за да проверите за язви, бучки или болезненост.
3. Изпънете езика си и погледнете повърхността за промени в цвета и текстурата. Изпънете езика си и погледнете от двете страни, след което повдигнете върха на езика си, за да проверите долната страна.
4. Прегледайте дъното на устата си. Повдигнете върха на езика си към небцето и наведете главата си напред. Натиснете леко с показалеца си по дъното на устата си, за да усетите дали има бучки, подутини, оток или язви.
5. Наклонете главата назад и отворете широко устата, за да проверите небцето.